Artropatia Charcot

Tratamentul articulațiilor cu charcot. Comentarii

  • Informatii Medicale Artropatia Charcot Artropatia Charcot se mai numeste si osteoartropia neuropatica este o boala ce afecteaza progresiv intregul sistem musculoscheletic.
  • Articulația neuropatică poate fi clasificată în hipertrofică și atrofică.
  • Osteocondrita disecantă Piciorul Charcot Artropatia Charcot este o boală progresivă cu afectarea întregului sistem musculoscheletic ce se caracterizează prin dislocaţii ale articulaţiilor piciorului, fracturi pe os patologic cu diformităţi progresive Şi invalidante.
  • Sare cu ulei pentru dureri articulare
  • Poloneză glucosamină condroitină
  • Întărirea tratamentului articular
  • Diagnosticarea durerilor de articulatii Exista o serie de teste si examinari pentru a diagnostica durerile de articulatii.
  • Artropatie Charcot - Wikipedia

Istoric[ modificare modificare Tratamentul articulațiilor cu charcot ] Artropatia Charcot a fost observată pentru prima dată de către medicul francez Jean-Martin Charcot la pacienții afectați de complicațiile neurologice ale sifilisului.

Și-a făcut cunoscute observațiile în publicații de specialitate în Neuroartropatia Charcot apare întotdeauna în urma unei neuropatii periferice. Ulterior s-a arătat că boala apare drept complicație și a altor maladii, factorul comun care le leagă însă pe toate, fiind polineuropatia periferică.

Patogenză[ modificare modificare sursă ] Maladia are o dublă cauzalitate: în primul rând se datorează pierderii funcționalității fibrelor nervoase simpatice [3] [4]. Ca parte a sistemului nervos autonom, acestea sunt implicate în reglarea debitului sanguin periferic.

În patogeneză este implicată însă și afectarea nervilor senzitivi, prin pierderea sensibilității la durereînsoțită de pierderea funcționalității sistemului de percepție a poziției oaselor piciorului sistemul proprioceptor.

Meniu de navigare

Lipsa de senzație durere Tratamentul articulațiilor cu charcot în timp comportamentul preventiv ca la cei cu analgezie congenitală [8]traumele și fracturile acumulându-se peste traume și fracturi, până la infirmitate și ulcer. În mod similar, pierderea sistemului proprioceptor face ca creierul să nu fie informat în fiecare moment și astfel nu mai acționează în consecință de poziția oaselor în articulațiifapt care duce la instabilitate, și astfel la risc de traumă și fracturi repetate.

La pacientul diabetic traseul patologic este acesta: Hiperglicemia cronică distruge fibra nervoasă prin glicolizarea proteinelor, care astfel își pierd conformația și deci funcția; o altă cale prin care hiperglicemia atacă indirect fibra nervoasă este Tratamentul articulațiilor cu charcot microvasculară prin activarea căii metabolice poliol, cu produșii toxici sorbitol și fructozăcare duce la reducerea fluxului de oxigen și nutrienți spre fibrele nervoase; la diabeticul tip I este posibilă și o implicare autoimună în inflamația și atacul fibrelor nervoase.

Celadrin - Dr. Cristian Barbulescu despre artroza

Odată instalată, neuropatia va antrena prin cele 2 posibile căi, anume vasodilatația masivă a piciorului și hiperemia locală promovată ca explicație de școala de medicină franceză și traumatismul teoria neurotraumatică, promovată ca explicație de școala germană de medicină; teoria neurotraumatică nu explică însă apariția artropatiei Charcot la persoanele cu neuropatie imobilizate la pat - paraliticii, de ex.

Evoluția a.

Tratamentul articulațiilor cu charcot

Conform acestei teorii, afectați Tratamentul articulațiilor cu charcot diabet fiind, nervii care comandă musculatura micilor artere ale piciorului nu-și mai îndeplinesc castraveți dureri articulare Tratamentul articulațiilor cu charcot asigură vasoconstricția ; vasele sunt astfel permanent relaxate la fel, glandele sudoripare nu mai pot evacua secreția ptr.

Din cauza hiperemiei [10] cronice structura osului se fragilizează: mineralele sunt spălate washed-out de pe scheletul colagen; osul fragilizat al unui membru deja insensibil neuropatic va fini prin a se fractura; procesul reparatoriu amorsat va fi însă vicios: este foarte viguros, însă ineficient, pentru că o dată în plus producția de fibre organice pentru eșafodaj nu este dublată de o mineralizare tot atât de eficace; nu există astfel o depunere pe măsură a mineralelor pe scheletul Tratamentul articulațiilor cu charcot porțiunea reparată va fi deci tot atât de fragilă ca restul osului.

Pacientul produce din belșug os nou în zona fracturii, dar care fragil fiind, este el însuși susceptibil de a se refractura dacă este supus sarcinilor.

articulația genunchiului este umflată

În plus, feed-back-ul senzorial, care la individul normal permite ca remodelarea osoasă să Tratamentul articulațiilor cu charcot producă de-a lungul liniilor de stres, este absent neuropatiezona reparată rămânând indefinit deformată și masivă; aceleași defecte senzoriale produc un dezechilibru și între activitatea de resorbție osteoclastică și aceea de producție osoasă osteoblastică. Tratament[ modificare modificare sursă ] Tratamentul constă în repaus total al aparatului locomotor; scoaterea, un timp îndelungat în medie 6 luniprin diverse metode ghips, gheată ortopedică din plastic, repaus la patdin sarcină a piciorului afectat, este esențială pentru tranziția din faza inflamatorie în faza stabilizată.

Tratamentul articulațiilor cu charcot anumite cazuri echinism; sau o deformare a piciorului medial care implică prăbușirea boltei se practica stabilizarea articulației prin fuziune.

Semne și simptome

În faza stabilizată, se recomandă gheată ortopedică mulată. Giurini, Frank W. LoGerfo, Humana Pressp. It is generally accepted that trauma superimposed on a well perfused but severely neuropathic extremity can precipitate the development of an acute Charcot foot.

The presence of sensory neuropathy renders the patient unaware of the initial precipitating trauma and often profound osseous destruction taking place during ambulation.

simptome de glezna cu artrita guta

The concomitant autonomic neuropathy with its associated osteopenia and relative weakness of the bone predisposes it to fracture 20, A vicious cycle then ensues in which the insensate patient continues to walk on the injured foot, thereby allowing further damage to occur 9,13, With added trauma and fractures in the face of an abundant hyperemic response to injury, marked swelling soon follows. Capsular and ligamentous distension or rupture is also a part of this process and leads to the typical joint subluxations and loss of normal pedal architecture culminating in the classic rocker-bottom Charcot foot.

The amount of joint destruction and deformity which results is highly dependent on the time at which the proper diagnosis is made and when nonweight-bearing immobilization is begun 9. Oloff, W. Saunders Co.

Compoziția glucosaminei și artrozei condroitinei care chirurgul tratează artroza

As a result, the bones of the foot become soft and fracture. The ensuing repair process is exuberant but ineffectual, because the abnormally increased arterial flow allows for significant collagen scaffolding without adequate mineralization. The neurotraumatic German theory has tradi-tionally been proposed as the primary etiology of osteoarthropathy in which neuropa-thy and repeated trauma produce eventual joint destruction.

The loss or diminution of protective sensation allows repetitive micro or macrotrauma producing intracapsular effusions, ligamentous laxity, and joint instability. With continued use of the injured extremity further degeneration ensues and eventually results in a Charcot joint. Underlying sensory neuropathy resulting from any disorder, is therefore a prerequisite under this theory of pathogenesis.

Artropatie Charcot

However, the neurotraumatic theory does not explain all accounts of Charcot arthropathy, especially its occurrence in bedridden patients 2,4,9—11, The patient forms an excessive amount of new bone at the fracture site. This new bone also fracture, owing to the inadequate mineralization. However, the new bone formed at the fracture site fails to be remodeled, so that the initial site remains massively deformed. This theory might indeed correspond to Charcot's original hypothesis of a central "nutritional" defect, although we now recognize this process as a peripheral nerve disor-der.

Autonomic neuropathy and endothelial dysfunction results in an impairment of vascular smooth muscle tone and consequently produces a vasodilatory condition in the small arteries of the distal extremities Tratamentul articulațiilor cu charcot, Impairment of neurogenic vascular responses in patients with diabetic neuropathy has been supported by one study that consequently also showed preserved maximal hyperemic responses to skin heating in patients with Charcot arthropathy