Instabilitatea umărului tratament conservator.

Categories Tags Instabilitatea cronică a umărului sau luxaţia şi subluxaţia recidivantă de umăr defineşte o afecţiune secundară ce nu a beneficiat de tratament conservator adecvat la timpul respectiv sau urmează unor episoade de luxaţie scapulo-humerală ceea ce conduce la pierderea contactului normal, fiziologic al suprafeţelor articulare cu luxaţia umărului la ridicarea braţului peste un anumit nivel sau chiar la anumite mişcări considerate normale.

Durerea de Umăr

Etiologia acestei entitati clinice poate fi traumatică sau atraumatica, lucru deosebit de important pentru tratamentul ulterior si pentru prognostic. De asemenea, trebuie cunoscută frecventa fenomenului de dislocare a articulatiei luxatie initială sau recurentă si directia de deplasare anterior, posterior sau inferior. Caracteristici: În cele mai multe cazuri de luxatie traumatică, reducerea spontană sau instabilitatea umărului tratament conservator cu un ajutor nu este posibilă, durerea este severă şi implică întreg umărul sau întreg membrul superior; Palparea si inspectia umărului sunt evocatoare în acest sens; Pot apărea deficiente neurovasculare.

Dacă pacientul are deja o instabilitate de umar, durerea este mai putin ampla si reducerea devine posibila chiar spontan sau prin tractiune lejera; el declară si alte dislocari ale umărului dintre care prima, eventual, traumatica. În cazul etiologiei netraumatice, semnul aprehensiunii este pozitiv aparare musculară la pozitionarea bratului în abductie si rotatie externalaxitate articulara uneori prezenta sulcus test unilateral sau bilateral.

Radiologia este importantă atât pentru pozitia luxata, cât si pentru cea redusa.

Cauze posibile pentru durerea de umar

În pozitia luxata este pusa în evidentă pierderea contactului articular excluzându-se eventuale fracturi de glenă sau humerus, iar pozitia redusa poate evidentia leziuni osoase ale glenei Bankart osos sau ale capului humeral Hill-Sachseventual avulsii ale trohiterului. Ecografia poate fi utila, dar mai ales testele IRM sau CT cu substantă de contrast sunt importante pentru stabilirea indicatiei preparate pentru osteochondroza cervicală pentru planificarea tratamentului.

Eu recomand instabilitatea umărului tratament conservator pacientilor cu luxatie recidivanta de umar: Rx umar bilateral si CT.

Artroscopic pot fi descoperite următoarele tipuri de leziuni: Leziune Bankart: detasarea labrului antero-inferior de pe glenă cu implicarea ligamentului gleno-humeral inferior. Continuitatea între cartilaj si labrum este ruptă, dar periostul rămâne intact.

Sună la Arcadia

În cazul leziunii acute, este prezentă hemoragia interstitială, în timp ce luxatiile recurente lasă un tesut franjurat. Este foarte importantă inspectia acestei leziuni pentru că de multe ori asociază si alte modificări fracturi, detasări periostale care nu au rezolvare artroscopică.

Leziunea Hill-Sachs sau Malgaigne în nomenclatura franceză : constă într-o impactare condrală sau osteocondrală a părtii postero-laterale a capului humeral. Are forma de V si reprezintă una din contraindicatiile reparării artroscopice.

Umăr dislocat: instabilitate de umăr, subluxație, luxație, leziunea Bankart

Leziuni glenoidale bony-Bankart : pot fi condrale sau osteocondrale, pot deveni importante în instabilitatea anterioară cronică.

Leziuni capsulare: rupturi ale ligamentului gleno-humeral inferior chiar când labrul este perfect atasat.

PASTILA DE SANATATE TRATAMENT RECUPERATOR SI FIZIOTERAPEUTIC IN AFECTIUNILE UMARULUI

Leziuni asociate: corpi liberi intraarticulari, rupturi de coafă a rotatorilor. Poate fi reprodusă luxatia instabilitatea umărului tratament conservator artroscopie pentru a stabili directia ei, dar in prezent artroscopia nu are indicatie exploratorie, ci curativa, adica se urmareste rezolvarea problemei.

SFATUL MEDICULUI: Sindromul de impingement al umarului

Din punct de vedere terapeutic, trebuie redusa imediat luxatia, chiar daca acest lucru implică uneori sedare sau anestezie generală, folosindu-se una din tehnicile descrise în literatura de specialitate Hipocrate, Von Arlt, Milch, Stimson etc.

Umărul va fi apoi imobilizat pentru 3 săptămâni urmând fiziokinetoterapia de recuperare. Tratamentul chirurgical se instabilitatea umărului tratament conservator pe studiile lui Bankart conform cărora labrul care a fost detasat prin luxatie nu se va vindeca spontan într-o pozitie anatomică normală.

Există la ora actuală instabilitatea umărului tratament conservator mult de de tehnici chirurgicale descrise pentru tratamentul luxatiei recidivante anterioare de umăr.

Afecțiuni ale umărului

Instabilitatea umărului tratament conservator două tipuri de tehnici chirurgicale: — anatomice: Scopul lor este de a reconstrui în mod anatomic structurile lezate. Va enumeram cateva tehnici folosite in trecut: Capsulorafia Putti-Platt  de domeniul trecutului, lasă un mare deficit de rotatie externă ; Procedura Lange-Eden-Hybbinette: insertia unei grefe osoase în colul anterior al scapulei: folosită pentru defecte osoase mari ale glenei si la epileptici; Interventia Latarjet  Bristow la englezi : transferul procesului coracoid împreună cu insertiile sale musculare în fasa glenei; util în leziuni osoase glenoidale Bankart osos si cu rată mică de recidivă; este o tehnică posibilă si artroscopic, dar cu grad înalt de dificultate.

Este instabilitatea umărului tratament conservator importantă selectia pacientilor, mai ales, când trebuie utilizată o tehnică artroscopică sau deschisă. Esential pentru tehnicile artroscopice este să existe un complex labrum-capsulă-ligament intact care să poată fi reatasat pe marginea anterioară a glenei.

instabilitatea umărului tratament conservator articulația din degetul mare este foarte dureroasă

In trecut, existau câteva contraindicatii ale artroscopiei când se recurgea la o metodă deschisa, dar in prezent toate aceste probleme au putut fi abordare artroscopic, in functie de experienta medicului chirurg: -Bankart osos mai mare de 5 mm -Leziune Hill-Sachs Malgaigne ; -Absenta sau distrugerea complexului labrum-capsulă-ligament alte leziuni din clasificarea Habermeyer  ; -Absenta sociate ruptura tendonului subscapularului, leziune de interval cu instabilitatea umărului tratament conservator sau luxare tendon lung al bicepsului, instabilitate izolată posterioară sau multidirectională.

Tehnicile artroscopice  au ca numitor comun reatasarea complexului labrum-capsulă-ligament la fasa anterioară a glenei si pot fi: -transglenoidale este necesară perforarea glenei si incizia posterioară pentru fixare sau -anterioare sunt necesare dispozitive speciale de ancorare osoasă. Uneori se adaugă si alte manevre artroscopice, această reancorare nefiind suficientă: procedee de plicaturare a capsulei sau chiar închiderea intervalului rotatorilor când acesta este insuficient sulcus sign persistent si în aductie si rotatie externă.

  • Instabilitatile umarului (luxatia recidivanta a umarului)
  • Medicament pentru durerea în articulațiile donului
  • Leziunea Bankart ( luxatia de umar) - cauze, simptome si tratament
  • Instabilitățile de umăr | Arcadia Spitale si Centre Medicale
  • Articulația doare din cauza hipotermiei
  • Durere în articulațiile piciorului la copii

Recurenta postoperatorie rămâne încă ridicată în următoarele situatii: -Lipsa unui eveniment traumatic specific; -Absenta unei leziuni Bankart mobile; -Ligamente gleno-humerale slab definite există mai multe variante anatomice ; -Participarea la sporturi de contact.

In situatia in care luxatia este cronica sau recidivanta, atunci, din propria mea experienta va pot spune ca exista intotdeauna o afectare a diametrului antero-posterior a cavitatii glenoide la care de cele mai multe ori se asociaza si o leziune Hill-Sachs. Recidiva, prin mecanismul ei de producere, va determina un contact repetat intre capul humeral si partea anterioara a cavitatii glenoide.

  1. Cum ameliora durerea cu artrita articulației șoldului
  2. Cauza durerii în toate articulațiile
  3. Alte cauze, mult mai putin frecvente, sunt reprezentate de tumori, infectii si leziuni nervoase.
  4. Medicul dumneavoastra va poate recomanda teste de imagistica pentru a confirma diagnosticul, si pentru a identifica orice alte probleme.
  5. Dureri articulare când stai
  6. Afecțiuni ale umărului » Dr. Predescu

Acest stres repetat, va duce la aparitia leziunilor Hill-Sacks de la nivelul capului humeral si va uza partea anterioara a cavitatii glenoide. De aceea instabilitatea umărului tratament conservator aceste cazuri, singura metoda de tratament acceptata, este Latarjet. Eu efectuez aceasta tehnica mini-open, printr-o incizie de cca 5 cm in partea anterioara a umarului.

artroza simptomelor și tratamentului din spate ameliorarea durerii articulare

In lume exista la ora actuala instabilitatea umărului tratament conservator remarcabile intre scoala franceza de chirurgie a umarului si cea americana. De retinut este si instabilitatea umărului tratament conservator ca scoala franceza a dezvoltat o metoda artroscopica pentru tehnica Latarjet clasica.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.

Știința Arcadia

Mircea Eliade. Molnar Janos, nr.

instabilitatea umărului tratament conservator

Andrei Ioan Bogdan este supraspecializat in chirurgia artroscopica si in patologia sportiva de la nivelul umarului. A incheiat un parteneriat cu doua centre de imagistica cu vasta experienta, din Bucuresti si unul din Olanda in vederea obtinerii unor diagnostice cat instabilitatea umărului tratament conservator corecte.

Toate interventiile chirurgicale sunt efectuate la spitalul Medlife, iar recuperarea pacientilor in centrul de recuperare Centrokinetic. Pentru programari la consultatii, sunati la numarul sau Toate consultatiile se efectueaza la clinica Centrokinetic.