Fractura-luxaţia Monteggia-Stănciulescu: trecut și prezent

Cum să tratezi subluxația genunchiului

La copii Întotdeauna se are în vedere utilizarea unor procedee care nu lezează cartilajele de creștere. Protejarea acestora se face folosind hemiepifiziodeza, osteotomii sau metode care fac uz de ţesuturile moi periarticulare: tendoane, mușchi sau capsulă. Toate intervenţiile operatorii folosite pentru copii în cazul displaziei trohleare induc modificări în sensul îmbunătăţirii morfologiei înainte de închiderea cartilajului de creștere 3.

Ghidarea creșterii prin hemiepifiziodeză. Evaluarea clinică poate stabili dacă luxaţia este asociată cu genu valgum.

bursita de gâscă a tratamentului articulației genunchiului

Se verifică gradul deviaţiei membrelor pelvine prin topogramă și dacă se constată că genu valgum depășește 12 grade se recurge la hemiepifiziodeză.

Axul biomecanic al membrului pelvin va stabili dacă hemiepifiziodeza se va face numai la nivelul femurului sau și la nivelul tibiei. Osteotomia de derotare a femurului. Se studiază dispoziţia colului femural în raport cu condilii femurali și se stabilește gradul anteversiei colului femural.

Cere părerea specialistului!

Valoarea excesivă a anteversiei se corectează printr-o osteotomie de derotare a cum să tratezi subluxația genunchiului. Anteversia colului femural este un important factor de risc pentru luxaţia patelară 4. Nerecunoașterea unei anteversii severe poate fi cauza unei luxaţii recurente după reconstrucţia ligamentului patelofemural medial, chiar dacă tehnica a fost făcută foarte corect 5. Osteotomia de derotare a tibiei.

Formular de căutare

Dacă dispoziţia condililor tibiali în raport cu maleolele tibială și fibulară evidenţiază rotaţia externă a tibiei, există indicaţia de a corecta excesul de derotare tibială printr-o osteotomie tibială. Distanţa dintre tuberozitatea tibială și șanţul trohlear mai mare de 20 mm este semnificativă pentru lateralizarea tuberozităţii.

Reconstrucţia ligamentului patelofemural medial.

dureri la endoproteza genunchiului

Când explorările imagistice pun în evidenţă ruptura ligamentului patelofemural medial sau în situaţia unei hiperlaxităţi, stabilizarea articulaţiei se face prin procedeul Dewar-Galeazi completat cu procedeul Roux-Goldthwite fig. Luxație recurentă de patelă genunchi drept și subluxație patelă stângă la o pacientă în vârstă de 12 ani cu sindrom Down operată prin procedeul Dewar-Galeazzi asociat cu tehnica Roux-Goldtwit 4 intervenții în același timp operator ; pentru genu valg bilateral s-a procedat la hemiepifiziodeza medială distală de femur și proximală de tibie bilateral.

Luxatia de rotula - cum se produce si care este tratamentul corect (Video)

Postoperator, c topograma evidențiază ușoară hipercorecție în axul biomecanic, redresabilă ulterior, și d unghiul Q în limite normale. Subluxația patelară stângă s-a corectat tratând genu valg prin  hemiepifiziodeză.

Procedeul Dewar-Galeazzi constă în practicarea a trei intervenții în același timp cum să tratezi subluxația genunchiului. Acest procedeu include: a eliberarea laterală prin care se secţionează retinaculul lateral, b transpoziţia vastului medial prin avansarea lui spre lateral, și o componentă originală, c transferul semitendinosului pepatelă cum să tratezi subluxația genunchiului.

Cei trei timpi: 1. Secționarea retinaculului lateral verde ; 2. Tunelizarea transpatelară a semitendinosului albastru și reflectarea lui; 3. Vastul medial secționat se reinseră distal și lateral roșu pe marginea laterală a patelei. Cum să tratezi subluxația genunchiului semitentinosului translează lateral patela și realiniază tendonul cvadricepsului în axul patelă-spina iliacă ventrocranială, asigurând stabilitatea femuropatelară.

Uneori, patela rămâne rotată după ce a fost cum să tratezi articulațiile acasă cu tendonul semitendinosului.

În acest caz, se recurge la poziţionarea ei prin procedeul Roux-Goldthwit fig. Jumătatea laterală a cum să tratezi subluxația genunchiului patelar este translată medial. Pentru a asigura stabilitatea articulaţiei femuropatelară și a scădea rata recidivelor, mai ales în cazurile cu etiopatogenie complexă, majoritatea autorilor asociază mai multe intervenţii.

Procedeul Green folosește cvadricepsoplastia. Acest procedeu cuprinde trei componente: relaxarea laterală a retinaculului, avansarea marginii tendinoase a vastului medial pe marginea laterală a patelei și plicaturarea capsulei 8 fig. Sectinarea retinaculului patelar; 2.

De ce doare genunchiul Afectarea rotulei Condromalacie

Vastul medial reinserat distal și lateral; 3. Retinaculul medial suturat în redingotă sau plicaturat Procedeul Baksi asigură repoziţionarea medială a patelei prin transpoziţia pes anserinus pe patelă. Un studiu clinic prezintă 21 de pacienţi operaţi astfel care nu au prezentat luxaţii recurente 9.

  1. Andrei Ioan Bogdanmedic primar ortoped, supraspecializat in traumatologie sportiva.
  2. Durerea de genunchi: afectiuni si tratament | CENTROKINETIC
  3. Recuperarea după luxația de rotulă Luxație sau subluxație de rotulă — simptome specifice și cauze Luxația rotulei apare atunci când aceasta este smulsă din șanțul femural trohlee din cauza unui traumatism, a unei lovituri puternice, dar și din cauza unei contracții musculare puternice sau a unei căzături în genunchi.
  4. Tot ce trebuie să ştim despre luxaţia de rotulă You are here: Afectiuni Tot ce trebuie să ştim despre luxaţia de rotulă Rotula este un os al articulaţiei genunchiului care face legătura dintre muşchii coapsei şi tibie.

Am preferat numai transpoziţia semitendinosului, reinserând extremitatea cum să tratezi subluxația genunchiului a tendonului pe patelă, în cum să tratezi subluxația genunchiului cazuri, la pacienţii care prezentau la examenul radiologic axial poziţia anatomică a patelei, unghiul Q normal și distanţa TT—TC TG normală; după o perioadă de urmărire de 4—18 ani nu au apărut complicaţii.

Matthews și Schranz asigură stabilitatea fie cu tendonul gracilis, fie cu tendonul semitendinos și nu au consemnat nicio recidivă. După 25 de intervenţii la 21 de pacienţi au constatat o bună stabilitate patelofemurală Eliberarea laterală. Relaxarea chingii laterale se face când evaluarea clinică și datele imagistice relevă retracţia și scurtarea componentei tendino-capsulo-ligamentare laterale. Această eliberare se poate face fie deschis, fie artroscopic și are indicaţie în cazurile în care pacientul are subluxaţie sau când patela este înclinată.

cum să tratezi subluxația genunchiului

Pentru tratamentul unei luxaţii recurente nu e suficientă numai relaxarea, deoarece este frecvent urmată de recidivă sau de subluxaţie Ea se asociază cu alte intervenţii: plicatura retinaculului medial, grefe tendinoase sau fasciale pentru întărirea retinaculului medial, reconstrucţia ligamentului patelofemural medial fig.

La adolescenţi 1.

Durerea de genunchi: afectiuni si metode de tratament

Medializarea tuberozităţii tibiale. Pentru efectuarea acestei intervenţii, se determină axul tuberozităţii tibiale TT și axul canelurii trohleare CT; în engleză, TG, de la trochlear groove. Planul transversal de referinţă pentru trohlee este situat la aproximativ 3 cm proximal de interliniul articular femuro-tibial, cum să tratezi subluxația genunchiului locul unde canelura trohleei este mai profundă.

Dupa mai multe studii, ei au intocmit un clasament in fruntea caruia s-au situat genunchii si soldurile. Pozitia fruntasa a acestora se datoreaza faptului ca sustin toata greutatea corpului, preiau toate fortele de gravitatie si asigura deplasarea omului prin mers sau indepartarea lui de pericol prin fuga. Prevalenta instabilitatii de rotula si a implicatiilor ei asupra mersului este in continua crestere. Caracteristici care favorizeaza cresterea riscului de accidentare: este mai putin acoperita si protejata de parti moi; este solicitata foarte mult in statica si locomotie, ceea ce duce la uzura mai accentuata a elementelor sale.

Peste secţiunea femurului se suprapune secţiunea tibiei ce corespunde apexului tuberozităţii tibiale fig. Distanţa dintre cele două axe, TT—CT TGmai mică de 15 mm este considerată normală; între 15 și 20 mm, la limită; iar mai mari de 20 de cum să tratezi subluxația genunchiului arată o rotaţie externă tibială semnificativă și impune medializarea tuberozităţii.

Aceasta se poate face după tehnica Elmsile-Trillat prin osteotomie orizontală sau Fulkerson prin osteotomie oblică. Este bine ca osteosinteza după osteotomia tuberozităţii să se facă cu două șuruburi. Distalizarea tuberozităţii tibiale. Această intervenţie se practică pentru pacienţii care au diagnosticul de patelă alta. Patela situată în poziţie înaltă este un factor de risc pentru instabilitatea patelară. Diagnosticul se stabilește prin măsurători care arată dispoziţia acesteia.

Valorile normale sunt 0,2. În această poziţie patela este dispusă în unghiul anterior format de o linie ce trece prin fosta intercondiliană și alta care trece prin porţiunea centrală a cartilajului de creștere distal al femurului 3.